Entenda quais alterações identificadas no hemograma podem indicar necessidade de avaliação especializada com hematologista.
Você viu o resultado do seu hemograma com algum valor fora da referência e quer saber se isso requer uma avaliação com hematologista? Nem toda alteração desse exame irá necessitar de avaliação especializada.
Um dos motivos mais comuns de procura e/ou encaminhamento para avaliação com hematologista é a investigação de alterações no hemograma. O hemograma é um exame de sangue realizado com frequência e cujo resultado mostra a contagem de células do sangue (glóbulos vermelhos e glóbulos brancos ou leucócitos) e de plaquetas.
Quando uma alteração no hemograma pode demandar avaliação especializada:
Anemia, ou seja, nível de hemoglobina abaixo do valor de referência, é relativamente comum e a investigação inicial, em especial quando a anemia é leve, é possível de ser realizada pelas diversas especialidades médicas. Contudo, em casos de anemia em que não se encontra uma causa óbvia, como falta de ferro, pode ser necessária investigação hematológica. Ainda relativamente à anemia, pacientes que apresentam anemia com volume corpuscular médio (VCM) elevado e não apresentam, por exemplo, falta de vitamina B12, podem precisar de exames específicos. Por fim, pacientes com anemia grave, que requeira, por exemplo, transfusão de sangue, podem se beneficiar de avaliação hematológica.
Níveis de hemoglobina acima do valor de referência, também chamados de poliglobulia, devem ser investigados.
Os glóbulos brancos, ou leucócitos, são subdivididos em: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos. A contagem de glóbulos brancos totais pode estar elevada (leucocitose) em situações de, por exemplo, infecções. Contudo, quando não há uma infecção evidente, ou quando os valores estão muito elevados (acima de 30 mil/mm³, por exemplo), é importante investigação especializada. Contagens baixas, em especial de neutrófilos abaixo de 1.500/mm³, também chamam a atenção. Importante frisar que um valor que fuja discretamente do valor de referência para o laboratório não necessariamente é algo preocupante — por exemplo, em alguns laboratórios o valor de referência de limite superior para a contagem de eosinófilos não condiz com o valor considerado alterado (acima de 500/mm³).
Contagens de plaquetas abaixo de 150 mil/mm³ ou acima de 450 mil/mm³, sem que haja uma causa clara, demandam avaliação especializada.
A descrição de blastos ou de células anômalas é um forte indício de alguma doença hematológica e, nesses casos, a investigação deve ser realizada com brevidade.
Pacientes que apresentem redução global das contagens — ou seja, anemia, plaquetas baixas e glóbulos brancos baixos (chamada de pancitopenia) — requerem avaliação especializada.
Importante! Nem toda alteração de hemograma significa que existe uma doença hematológica por trás; diversas condições de saúde podem causar alterações de hemograma, em especial alterações discretas.
Valores muito alterados, como por exemplo hemoglobina abaixo de 7 g/dL, plaquetas abaixo de 20 mil/mm³ ou neutrófilos abaixo de 500/mm³, devem ser investigados com rapidez.
O acompanhamento pode ser realizado em consulta presencial em São Paulo ou, quando adequado, por telemedicina.
