Nem toda pessoa que teve algum episódio de trombose precisa ser avaliada por hematologista, mas você sabe em quais situações essa avaliação pode ser indicada?
Trombose é o nome dado para um grupo de doenças que ocorre após a obstrução de algum vaso sanguíneo por um trombo, ou coágulo. Entre as manifestações mais conhecidas estão a trombose venosa profunda (TVP), geralmente nas pernas, e o tromboembolismo pulmonar (TEP), que ocorre quando um trombo migra para a circulação pulmonar. Outras situações conhecidas são infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico (AVC isquêmico), que atingem artérias.
As tromboses, portanto, podem acometer vários órgãos, sendo diagnosticadas e tratadas por diversas especialidades médicas. Entretanto, existem situações em que a avaliação com equipe de Hematologia pode ser importante, já que algumas doenças hematológicas podem estar por trás do episódio de trombose.
Tromboses em locais incomuns, como trombose venosa cerebral (não confundir com AVC) ou trombose em veias da circulação do abdome, por exemplo, ocorrem com mais frequência em algumas doenças hematológicas.
Alguns pacientes podem ter predisposição para trombose (também chamada de trombofilia). Vale lembrar que alguns dos fatores de risco para tromboses venosas são cirurgias de longa duração, gestação e pós-parto, e que as tromboses arteriais podem ser causadas por tabagismo, colesterol alto descontrolado e obesidade. Quando não se identifica nenhum motivo aparente para o episódio, em especial em pessoas jovens ou com histórico de trombose na família, é necessária uma avaliação cuidadosa das possíveis causas, incluindo, em alguns casos, doenças hematológicas.
O tratamento de pacientes com trombose venosa envolve uso de medicações chamadas anticoagulantes. Existem situações em que, mesmo com o uso correto e adequado desses medicamentos, novas tromboses ocorrem. Nesses casos, é importante entender por que isso aconteceu apesar do tratamento, e algumas doenças hematológicas podem fazer parte dessa investigação.
A avaliação requer uma conversa minuciosa com o paciente, para identificar possíveis situações que podem ter relação com trombose (fatores de risco, incluindo medicamentos e outras doenças), além do histórico da família, já que algumas das trombofilias são doenças hereditárias (ou seja, com predisposição familiar). Um exame físico detalhado também pode trazer informações importantes.
Após a análise do histórico do paciente (inclusive histórico familiar) e exame físico, exames adicionais podem ser solicitados, incluindo exames de sangue e exames de imagem. É importante reforçar que nem toda pessoa com trombose precisa ser investigada para trombofilia.
Caso haja suspeita de trombose (inchaço repentino em uma das pernas, dor no peito com falta de ar súbitos, dificuldade para movimentação de um lado do corpo, dentre outros), o atendimento deve ser feito com urgência para confirmar (ou descartar) o diagnóstico e iniciar o tratamento o mais breve possível.
Vídeo educativo produzido em parceria com o canal Doutor Ajuda.
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